Homocystein Wert messen, oder B6, B12 & Folsaure?

Hallo sforge,

es hängt davon ob, was Sie mit der Messung herausfinden möchten und in welchem gesundheitlichen Zusammenhang sie steht.

Der Homocysteinwert ist kein isolierter Laborparameter, sondern ein sogenannter funktioneller Marker. Er zeigt u. a., wie gut die drei Vitamine B6, B12 und Folsäure im Körper zusammenarbeiten.

Ein erhöhter Homocysteinwert kann auf einen Mangel oder eine Funktionsstörung eines oder mehrerer dieser Vitamine hinweisen. Doch kann ein erhöhter Hcy-Spiegel auch andere Ursachen haben. Denn er wird von vielen weiteren Faktoren beeinflusst. Dazu gehören etwa die Nierenfunktion, die genetische Enzymausstattung (zum Beispiel Varianten des MTHFR-Gens), das Alter, Geschlecht, Medikamente, Ernährungsgewohnheiten oder Lebensstilfaktoren wie Rauchen und Stress.

Zudem kann ein leichter oder grenzwertiger Vitaminmangel durch körpereigene Anpassungsmechanismen zeitweise kompensiert werden, sodass der Homocysteinwert zunächst normal bleibt, auch wenn bei einem der Vitamine (oder mehreren) ein Mangel vorliegen würde. Umgekehrt kann ein Homocysteinanstieg auch auftreten, obwohl die Vitaminwerte im Blut noch im Referenzbereich liegen – etwa, wenn die Vitamine in den Zellen nicht richtig aktiviert oder transportiert werden.

Aus diesem Grund ist der Homocysteinwert besonders dann aussagekräftig, wenn es um funktionelle Zusammenhänge oder um bestimmte Beschwerdebilder geht. So wird Homocystein heute als unabhängiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen angesehen, da ein erhöhter Wert die Gefäße belastet, oxidativen Stress fördert und Entzündungsprozesse anregt. Auch im neurologischen Bereich – also bei Konzentrationsstörungen, Stimmungsschwankungen, Depressionen, Polyneuropathien oder Gedächtnisproblemen – spielt Homocystein eine Rolle, weil erhöhte Werte mit einem gestörten Methylierungsstoffwechsel und damit mit einer verminderten Nervenregeneration in Verbindung gebracht werden.

In solchen Fällen – also wenn Herz-Kreislauf-Beschwerden, neurologische Symptome oder eine Gefäßproblematik im Vordergrund stehen – ist die Messung des Homocysteinwerts besonders sinnvoll. Zeigt sich ein erhöhter Wert, ist es anschließend ratsam, die Ursache herauszufinden, wozu dann auch Vitamin B6, B12 und Folsäure bestimmt werden können, um festzustellen, ob und wo ein Mangel oder eine Funktionsstörung vorliegt. Besonders aussagekräftig sind dabei die aktiven Formen der Vitamine, etwa Holotranscobalamin (aktives B12) oder 5-Methyltetrahydrofolat (aktive Folsäure).

Wenn hingegen der Verdacht auf einen konkreten Vitaminmangel besteht, misst man natürlich erst die Vitaminspiegel. Der Homocysteinwert dient dann ergänzend als Funktionskontrolle: Er zeigt, ob die aufgenommenen Vitamine im Stoffwechsel tatsächlich richtig genutzt werden.

Bei einer Supplementierung oder Therapie ist es wiederum hilfreich, beide Parameter zu beobachten: Die Vitaminwerte zeigen, ob die Versorgung ausreichend ist, während der Homocysteinwert Aufschluss darüber gibt, ob die Methylierung im Stoffwechsel tatsächlich verbessert wurde.

Viele Grüße, Ihr ZDG-Team