Was ist eine Dünndarmfehlbesiedlung? Was bedeutet SIBO?
Die Dünndarmfehlbesiedlung wird häufig auch mit SIBO abgekürzt, was für den englischsprachigen Begriff Small Intestinal Bacterial Overgrowth steht, zu deutsch: Übermäßiges bakterielles Wachstum im Dünndarm.
Bei einer Dünndarmfehlbesiedlung haben sich unnatürlich viele Milchsäurebakterien (Laktobakterien) im Dünndarm angesiedelt. Milchsäurebakterien leben normalerweise im Dickdarm, wo sie erwünscht sind und im Normalfall auch keine Beschwerden verursachen.
Im Dünndarm fermentieren diese Bakterien nun Kohlenhydrate (Zucker, Stärke) unter Gasbildung, was die Hauptsymptome (Blähbauch, Bauchschmerzen) erklärt. Dabei kann auch die sog. D-Milchsäure entstehen. D-Milchsäure kann im Gegensatz zur L-Milchsäure, die während natürlicher Stoffwechselprozesse auch vom Organismus selbst gebildet wird, vom Körper nur schwer wieder abgebaut werden. Daher verbleibt sie zu lange im Darm, kann über die Darmschleimhaut ins Blut gelangen und dieses übersäuern. Eine sog. Laktatazidose ist entstanden – eine Übersäuerung durch Milchsäure. Dies wiederum kann zu den auch weiter unten beschriebenen Konzentrationsstörungen und zu einer Art kurzfristigen geistigen Verwirrtheit führen.
Die fälschlicherweise im Dünndarm ansässigen Bakterien hindern überdies die Verdauungsenzyme an ihrer Arbeit, so dass die Nahrung nicht ordnungsgemäß verdaut werden kann. Es gelangen mehr unvollständig verdaute Nahrungspartikel als gewöhnlich in den Dickdarm, was nun auch dort zu Problemen führen kann, nämlich zu verstärkter Bakterienaktivität und somit zu Blähungen.
Welche Symptome treten bei der Dünndarmfehlbesiedlung auf?
Die typischen Symptome einer Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO) sind ein aufgeblähter Bauch und Bauchschmerzen. Blähungen gehen oft nicht ab, was den aufgeblähten Bauch und die Schmerzen erklärt. Meist tauchen diese Beschwerden unmittelbar nach den Mahlzeiten auf und bleiben stundenlang bestehen, was die Lebensqualität stark beeinträchtigt. Auch chronischer Durchfall oder eine chronische Verstopfung können sich einstellen, so dass damit im Grunde die Symptome eines Reizdarmsyndroms beschrieben wären.
Und tatsächlich: Viele Reizdarmsyndrom-Patienten leiden nicht grundlos an ihren Beschwerden (wie viele Ärzte diesen Patienten leider immer wieder mitteilen), sondern infolge einer Dünndarmfehlbesiedlung. Ja, es sollen über 50 Prozent aller Reizdarmpatienten sein, deren Reizdarm in Wirklichkeit ein SIBO ist. Weitere mögliche Reizdarm-Ursachen finden Sie in unserem Artikel über den Reizdarm.
Zusätzlich können (müssen aber nicht!) bei der Dünndarmfehlbesiedlung (und so auch beim Reizdarm) Konzentrationsstörungen und Verwirrtheit auftreten, eine Art Benebeltsein. Diese Symptome werden auf die D-Milchsäure zurückgeführt. Diese gilt als toxisch für die Gehirnzellen und kann daher kognitive Störungen verursachen, Denkprozesse irritieren und selbst das Zeitgefühl beeinträchtigen. Auch dieses Symptom setzt jeweils nach dem Essen ein, spätestens nach einer halben Stunde und kann einige Stunden lang bestehen bleiben.
Langfristig kann es bei einer Dünndarmfehlbesiedlung zu Mangelerscheinungen und einer Gewichtsabnahme kommen, da die Verdauung und Nährstoffaufnahme gestört ist. Häufig wird ein Vitamin-B12-Mangel diagnostiziert.
Was könnten die Ursachen einer Dünndarmfehlbesiedlung sein?
Meist schließt die sog. Ileozäkalklappe nicht mehr richtig, wenn eine Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO) vorliegt. Diese Klappe befindet sich zwischen Dick- und Dünndarm und verhindert beim gesunden Menschen, dass Bakterien oder Nahrungsbrei aus dem Dickdarm wieder zurück in den Dünndarm gelangen können.
Warum aber ist die Ileozäkalklappe defekt? Meist leiert die Klappe infolge chronischer Blähungen aus. Natürlich haben auch die Blähungen wieder Ursachen (Unverträglichkeiten, ungesunde Ernährung, zu große Mahlzeiten, zu viele Ballaststoffe, ungünstige Lebensmittelkombinationen etc.).
Doch genügt schon allein eine chronische Verstopfung aufgrund verlangsamter Darmmotilität (Darmperistaltik = Darmbewegungen, die den Nahrungsbrei durch den Darm transportieren), um zu einem Ungleichgewicht der Dünndarmflora zu führen.
Als Ursachen für eine verlangsamte Darmmotilität oder generell für die Begünstigung eines SIBO kommen die folgenden Faktoren in Frage:
- Antibiotika
- Diabetes
- Medikamente, die stopfend wirken, z. B. manche Antidepressiva, Parkinsonmedikamente, Diuretika (Wassertabletten) oder auch Eisenpräparate
- PPI (Protonenpumpenhemmer), die bei Sodbrennen, Reflux oder als Magenschutz verordnet werden, können eine Dünndarmfehlbesiedlung begünstigen. Denn die Magensäure würde normalerweise verhindern, dass ein Übermaß an Bakterien (z. B. aus Joghurt oder anderen fermentierten Speisen, aber auch aus probiotischen Präparaten) in den Dünndarm gelangen. Säureblocker aber senken den Magensäurespiegel so stark, dass die Magensäure den Darm nicht mehr schützen kann und viel mehr Bakterien in den Dünndarm gelangen, als gesund wäre.
- Operationen aufgrund von Übergewicht (Magenbypass)
- Fisteln zwischen Dünn- und Dickdarm
- Divertikel
- Alkoholkonsum
- Krankheiten wie Zöliakie, Bauchspeicheldrüseninsuffizienz, nicht-alkoholische Fettleber
- FODMAPs (FODMAP ist die Abkürzung für „fermentable oligo-, di- and monosaccharides and polyols“, es handelt sich dabei um Gruppe von Kohlenhydraten, die in vielen Lebensmitteln – meist natürlicherweise, also nicht etwa als Zusatz – enthalten sind und von den Darmbakterien fermentiert werden können. Praktiziert man eine FODMAP-arme Ernährung, kann dies bei vielen Menschen das Reizdarmsyndrom mildern. Zu den FODMAPs gehören Fructose, Lactose, Zuckeraustauschstoffe (Xylit, Sorbit etc.) und viele mehr. Im Netz gibt es dazu lange Listen mit erlaubten und verbotenen Lebensmitteln.)
- Präbiotika (z. B. Inulin)
- Probiotika (siehe hier: Nebenwirkungen von Probiotika, ab "Können Probiotika zu einer Dünndarmfehlbesiedlung führen?")
Probiotika bei Dünndarmfehlbesiedlung: Ja oder nein?
Wie im obigen Link (Nebenwirkungen von Probiotika) erklärt, ließ eine Studie von 2018 vermuten, dass Probiotika eine Dünndarmfehlbesiedlung verursachen oder sie zumindest verschlimmern könnten. Die entsprechenden Probanden hatten jedoch exzessive Mengen an Probiotika genommen und nahmen außerdem teilweise noch Säureblocker ein, die schon allein die Entstehung einer Dünndarmfehlbesiedlung fördern können.
Im Juni 2019 erschien sodann eine Studie, die zeigte, dass eine ordnungsgemäße Dosis von Probiotika (zweimal täglich eine Kapsel über 30 Tage hinweg) die Symptomatik einer Dünndarmfehlbesiedlung bei Reizdarmpatienten sogar deutlich bessern konnte.
Es kommt also auf die Begleitumstände an, wie es dem Patienten geht, welche Medikamente er einnimmt, welche Beschwerden er sonst noch hat etc. Man verordnet Probiotika daher sehr individuell und nie in exzessiven Mengen!
Eine Alternative wären Postbiotika, wozu Sie im vorigen Link alle Details finden. Postbiotika sind Präparate, die zwar aus probiotischen Bakterien hergestellt werden, aber keine lebenden Bakterien mehr enthalten, weshalb die Gefahr von probiotikatypischen Nebenwirkungen hier nicht mehr gegeben ist.
Wie kann man sich vor einer Dünndarmfehlbesiedlung schützen?
Alle Maßnahmen, die für einen gesunden Magensäurespiegel sorgen, können auch vor einer Dünndarmfehlbesiedlung schützen (gesunde Ernährung, langsam essen, sorgfältig kauen, nicht bei Stress essen, Bitterstoffe bei Magensäuremangel einnehmen, magenschädigende Medikamente möglichst meiden etc.).
Auch eine gesunde Funktion der Bauchspeicheldrüse ist wichtig. Diese bildet genügend Verdauungsenzyme für den Dünndarm, die dort wiederum ein Übermaß an Bakterien eindämmen.
Genauso müssen Leber und Gallenblase ordnungsgemäß funktionieren, da auch die Gallensäuren einer Dünndarmfehlbesiedlung vorbeugen.
Verstopfung sollte unbedingt vermieden werden, auch sollte man sich bewusst so ernähren, dass man nicht unter ständigen Blähungen leidet.
Im Grunde ist also eine insgesamt gesunde Ernährungs- und Lebensweise erforderlich, die alle Körperfunktionen in einem gesunden Gleichgewicht hält.
Wie wird eine Dünndarmfehlbesiedlung diagnostiziert?
Eine Dünndarmfehlbesiedlung kann nicht immer eindeutig festgestellt werden. Meist wird zunächst ein Atemtest durchgeführt, der bei etwa 80 Prozent der Patienten mit SIBO ein eindeutiges Ergebnis liefert:
Wie funktioniert der Atemtest?
Man geht (nüchtern) in eine gastroenterologische Praxis und bekommt dort eine Glucose- oder Lactulose-Lösung zu trinken. Anschließend wird mehrmals (in festgelegten Zeitabständen) der Wasserstoff- und/oder Methan-Gehalt in der Ausatemluft gemessen.
Wasserstoff und Methan sind Gase, die im Darm entstehen, wenn Bakterien Kohlenhydrate fermentieren. Die Gase gelangen über die Darmschleimhaut ins Blut, von dort in die Lungen, werden nun abgeatmet und können über den Test gemessen werden.
Auch bei gesunden Menschen entstehen diese Gase, aber erst im Dickdarm und auch nur in recht kleinen Mengen. Denn Zucker, wie Glucose, Fructose, Saccharose, Lactose etc. werden ja bereits im Dünndarm gespalten und absorbiert gelangen also gar nicht bis in den Dickdarm. Im Dickdarm sind es nur noch langkettige Kohlenhydrate, die den Bakterien zur Verfügung stehen (sog. FODMAPs).
Bei SIBO hingegen sind Bakterien, die normalerweise im Dickdarm leben, in den Dünndarm gelangt. Dort aber treffen mit der Nahrung Zucker und andere Kohlenhydrate ein (Stärke), auf die sich die Bakterien stürzen und somit enorme Gasmengen entstehen.
Steigt der Wasserstoff- oder Methangehalt der Atemluft nach 30 bis 60 Minuten, dann liegt der Verdacht nahe, dass bereits im Dünndarm wasserstoff- und/oder methanproduzierende Bakterien vorhanden sind und somit eine Dünndarmfehlbesiedlung vorliegt.
Ein negatives Testergebnis bedeutet jedoch nicht, dass keine Dünndarmfehlbesiedlung vorliegt. Denn:
- Nicht alle Bakterien produzieren die gemessenen Gase (Wasserstoff oder Methan).
- Manche Patienten haben eine langsame Transitzeit im Darm, wodurch die Ergebnisse verfälscht werden können.
Wenn der Atemtest negativ ist, aber die Symptome weiterhin für eine SIBO sprechen, können folgende Ansätze hilfreich sein:
Stuhluntersuchung
Eine detaillierte Analyse des Mikrobioms im Dickdarm kann Hinweise auf eine Fehlbesiedlung oder Dysbiose geben, auch wenn sie nicht direkt SIBO nachweist.
Bluttests
Marker für entzündliche Prozesse oder Vitaminmangel (z. B. Vitamin B12, Folsäure) können indirekt auf eine Dünndarmfehlbesiedlung hindeuten.
Klinische Beurteilung
Eine gute Anamnese (z. B. vorherige Antibiotikatherapie, gastrointestinale Operationen, Motilitätsstörungen) kann helfen, die Wahrscheinlichkeit einer SIBO zu bewerten.
Therapeutischer Ansatz
Ein "diagnostischer Therapieansatz" mit Antibiotika (z. B. Rifaximin) kann helfen, wenn eine starke klinische Vermutung vorliegt, auch bei negativem Atemtest.
Wie therapiert die Schulmedizin eine Dünndarmfehlbesiedlung?
Hat sich beim Arzt nun eine Dünndarmfehlbesiedlung ergeben, dann erhält man ein Antibiotikum, meist Rifaximin. Dieses Antibiotikum hat die Besonderheit, dass es kaum in die Blutbahn aufgenommen wird, also ausschließlich im Darm wirkt, aber die erwünschte Dickdarmflora größtenteils verschont.
Allerdings ist das Mittel in Deutschland für diese Anwendung nicht zugelassen, da man eine Zunahme von Bakterienresistenzen befürchtet. Auch ähnelt das Mittel offenbar einem Antibiotikum, das man bei Tuberkulose einsetzt – und es wäre verheerend, wenn dieses aufgrund von zunehmenden Resistenzen nicht mehr wirken würde. Dennoch wird Rifaximin von manchen Ärzten auch bei der Dünndarmfehlbesiedlung eingesetzt.
In manchen Fällen, aber längst nicht allen, lassen die Beschwerden nach Einnahme des Antibiotikums nach, kehren jedoch nach einiger Zeit wieder zurück, so dass dann mehrere Antibiotikatherapien durchgeführt werden müssen.
Doch auch diese garantieren noch lange nicht einen anhaltenden Erfolg. Die schulmedizinischen Möglichkeiten bei der Dünndarmfehlbesiedlung sind also noch sehr begrenzt, so dass die Suche nach neuen Wegen extrem wichtig ist.
Kräuter-Therapie bei SIBO wirksamer als Antibiotika
Im Mai 2014 erschien eine Studie, in der man in verschiedenen US-amerikanischen Kliniken bei Patienten mit Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO) die Wirkung von Rifaximin mit der Wirkung von pflanzlichen Alternativen verglich ( 1 ). 104 Patienten erhielten in dieser Untersuchung über vier Wochen hinweg täglich entweder dreimal 400 mg Rifaximin (67 Patienten) oder zweimal täglich zwei Kapseln einer pflanzlichen Therapie (37 Patienten) – siehe nächster Absatz (zwei Kapseln vom einen Mittel und zwei Kapseln vom anderen Mittel).
In der Rifaximin-Gruppe fiel der Atemtest nach der Therapie bei 34 Prozent (23 Personen) negativ aus, was für eine nicht mehr vorhandene Dünndarmfehlbesiedlung sprach. In der pflanzlichen Gruppe waren es jedoch sogar 46 Prozent (17 Personen).
14 der 44 Patienten, die nicht auf die Antibiotika-Therapie angesprochen hatten, erhielten nun ebenfalls die Kräuter-Therapie – und 8, also mehr als die Hälfte hatten anschließend einen negativen Atemtest.
Weitere 10 der Patienten, die nicht auf Rifaximin reagiert hatten, erhielten eine Kombination aus drei Antibiotika, die bei 6 Personen Wirkung zeigte. Die drei Antibiotika waren: Cindamycin 300 mg, Metronidazol 250 mg, Neomycin 500 mg.
Die neun an der Studie beteiligten Gastroenterologen schlossen daraus allerdings nur, dass eine Kräuter-Therapie mindestens so wirksam sei wie eine Antibiotika-Therapie, um ein SIBO zu bekämpfen. Selbst bei Menschen, die auf Rifaximin nicht reagierten, könne man genausogut Kräuter einsetzen statt der Dreier-Antibiotika-Kombination.
Beim Nebenwirkungsprofil schnitt der Studienarm mit der Kräutertherapie unvergleichlich viel besser ab: Es wurde nur über einen Fall von Durchfall berichtet, während die Antibiotika-Gruppe zwei Fälle von Durchfall, zwei Fälle von Hautausschlag (Nesselsucht), ein Fall von Clostridium difficile und ein Fall von Anaphylaxie zu verzeichnen hatte.
Wie kann man ein Dünndarmfehlbesiedlung natürlich behandeln?
Viele Kräuter bzw. pflanzliche Mittel sind für ihre antimikrobiellen/antibiotischen Eigenschaften bekannt. Daher kamen in obiger Studie die folgenden im US-amerikanischen Handel erhältlichen Kräutermischpräparate zum Einsatz:
- Dysbiozid gemeinsam mit FC Cidal (Biotics Research Laboratories, Rosenberg, Texas) oder
- Candibactin-AR gemeinsam mit Candibactin-BR (Metagenics, Inc, Aliso Viejo, California).
Man nimmt täglich zwei Kapseln vom einen Mittel (z. B. morgens) und zwei Kapseln vom anderen Mittel (z. B. abends).
Die Kosten für eine 30-tägige Therapie mit diesen Präparaten lagen bei 120 US-Dollar. Sie sind bzw. waren eine Zeitlang online bestellbar, z. B. über amazon.com.
Die Präparate sind aktuell im Shop von iHerb oder Hebron Nutrition erhältlich.
Nachfolgend die jeweiligen Inhaltsstoffe der Kräuter-Präparate, damit man sich diese evtl. in einer entsprechenden Apotheke herstellen lassen kann, wobei die genaue Rezeptur nur von Candibactin-AR bekannt ist.
1. Biotics Research FC Cidal:
- Tinospora cordifolia (Stängel), auch Guduchi, eine ayurvedische Heilpflanze
- Schachtelhalm (Stängel)
- Lapacho (innere Rinde)
- Thymian (Blätter und Stängel)
- Estragon (Blätter)
- Sandmalve (Blätter und Stängel)
- Olivenbaum (Blätter)
2. Dysbiocide:
- Dillsamen
- Stemona Sessilifolia Extrakt
- Artemisia Absinthium Extrakt (junge Triebe und Blätter)
- Pulsatilla Chinensis Extrakt (Wurzel)
- Brucea Javanica Extrakt
- Picrasma Excelsa Rindenextrakt
- Acacia Catechu Extrakt (Stängel)
- Hedyotis Diffusa Extrakt
- Schafgarbenextrakt (Blätter und Blüten)
3. Candibactin-AR: Inhalt pro Kapsel
- Roter-Thymian-Öl (Thymus vulgaris, 30 % bis 50 % Thymol), 0,2 ml
- Oreganoöl (Origanum vulgare, 55 % bis 75 % Carvacrol), 0,1 ml
- Salbeiblätterextrakt (Salvia officinalis, Extraktverhältnis: 5,5:1), 75 mg
- Zitronenmelisse Blätter (Melissa officinalis, Extraktverhältnis: 5:1), 50 mg
4. Candibactin-BR: Inhalt pro zwei Kapseln
- Chinesischer Goldfaden Wurzelextrakt (Coptis chinensis mit Berberin) 30 mg
- Berberitze Wurzelextrakt (Berberis aristata mit Berberin) 70 mg
- Berberinsulfat 400 mg
- Mischung aus den folgenden 6 Zutaten (300 mg):
- Chinesischer Goldfaden Wurzelextrakt (Coptis chinensis mit Berberin)
- Baikalhelmkraut Wurzel (Scutellaria baicalensis)
- Chinesischer Korkbaum Rinde (Phellodendron chinense)
- Ingwerwurzel (Zingiber officinale)
- Chinesisches Süßholz Wurzel (Glycyrrhiza uralensis)
- Rhabarberwurzel (Rheum officinale)
Sollte man zur Behandlung einer Dünndarmfehlbesiedlung einen Therapeuten hinzuziehen?
Natürlich könnten bei der Dünndarmfehlbesiedlung auch andere (einfachere) Maßnahmen wirken. Da dazu noch keine Studien/Untersuchungen vorliegen, müsste man hier austesten, was für einen persönlich wirksam ist.
So könnte man beispielsweise eine FODMAP-arme Ernährung testen, gleichzeitig Zeolith oder auch Flohsamenschalenpulver einnehmen und ein antibiotisch wirksames Kräuter-Präparat, wie etwa Oreganoöl.
* Hier finden Sie Zeolith-Pulver
* Hier finden Sie Zeolith in Kapseln
* Hier finden Sie Bentonit
Suchen Sie zum Austesten der für Sie passenden Maßnahmen am besten einen kompetenten ganzheitlichen Arzt oder Heilpraktiker auf.